5 Etapas para apoiar clientes com ideação suicida



Uma das primeiras coisas que você aprende como terapeuta é como apoiar um cliente com ideação suicida. Como parte do currículo de treinamento, você obtém uma compreensão dos principais componentes para manter os clientes seguros. Imediatamente, você aprenderá como não entrar em pânico, como ser claro na comunicação e como permanecer calmo quando os clientes abordarem esse assunto sério. Como apoiar um cliente com ideação suicida é uma parte inicial do treinamento, não apenas por causa das consequências de não manter os clientes seguros, mas porque é quase garantido que isso surgirá em algum momento de sua prática.


Por isso, é importante estar preparado para apoiar seus clientes quando o problema surgir. Reunimos este guia de cinco etapas para apoiar um cliente com ideação suicida para referência quando seu cliente passa por uma crise.


1. Fique calmo.


Quando um cliente revela uma ideação suicida ou de automutilação , ele está se arriscando para alertá-lo de que algo está muito errado. Provavelmente é um momento incrivelmente assustador para eles, e quando eles compartilham com você os pensamentos e sentimentos que estão tendo, eles estão pedindo sua ajuda. Como parte do sistema de suporte, é vital que você mantenha a calma enquanto abre a conversa e oferece a ajuda de que precisam para permanecerem seguros.


O primeiro passo para abrir a conversa com calma é liderar com empatia. Como terapeuta, reagir aos sentimentos de seu cliente de um ponto de vista sincero de compreensão provavelmente é natural para você. No entanto, pode ser seu instinto agir imediatamente para levá-los a um local seguro. Fazer isso pode fazer com que seu cliente hesite ou desligue. Por isso, manter a calma é vital para o sucesso da intervenção.


Quando você reage à ideação suicida de seu cliente de maneira neutra e controlada, é mais provável que seu cliente também permaneça calmo diante da situação. Uma conversa controlada lhes dá uma sensação de segurança para compartilhar mais sobre seus pensamentos ou a situação, o que pode ser essencial para apoiá-los durante a crise.


Dito isso, também é importante ter em mente os limites da confidencialidade e compartilhar com seu cliente suas responsabilidades éticas como terapeuta. Embora você possa ter medo de que seu cliente entre em pânico ao ouvir que você precisará relatar a conversa, declarar esta próxima etapa com calma e compaixão ajudará o cliente a se sentir mais confortável com a ideia.


2. Avalie o nível de risco


Uma vez que a conversa é iniciada a partir de um ponto de empatia, você pode fazer perguntas mais específicas. Pedindo com calma por mais detalhes, você terá a chance de avaliar o nível de risco para seu cliente. Existem muitas avaliações de risco baseadas em evidências excelentes, como o Ask Suicide-Screening Questions (ASQ), a Escala de Avaliação de Gravidade de Suicídio de Columbia (C-SSRS) ou a escala de Depressão do Questionário de Saúde do Paciente 9 (PHQ-9). Ter essas avaliações acessíveis oferece uma maneira simples de medir o risco para o seu cliente. Algumas perguntas a serem incluídas em sua avaliação:

  • Você está atualmente em um lugar seguro?

  • Você já tentou se matar antes?

  • Você tem um plano?

  • Se você tem um plano, você tem um prazo?

  • Atualmente, você tem acesso a uma arma ou outro meio de automutilação?

Ao avaliar esse risco, lembre-se de que há uma série de fatores importantes a serem observados. Isso inclui tentativas anteriores de suicídio, a intencionalidade dessas tentativas e o acesso atual a armas de fogo, armas ou substâncias.


Pode ser difícil avaliar o nível de risco do cliente sem primeiro construir harmonia e confiança. Se o seu cliente divulgou sua ideação, isso indica que já existe um nível de confiança e conforto no relacionamento. Usando essa linha de base e mantendo a calma durante a conversa, você será capaz de reunir as informações de que precisa para fazer um plano para as próximas etapas.

3. Considere os fatores de proteção, não apenas os fatores de risco


Embora seja crucial avaliar os fatores de risco ao avaliar a situação, também é igualmente importante considerar os fatores de proteção do cliente . Fatores de proteção atenuam o impacto de situações, condições ou pensamentos negativos ou prejudiciais. Pode ser útil usar a ferramenta SHORES, um pneumônico, para gerar uma lista de fatores de proteção para se apoiar em tempos de crise.

A ferramenta SHORES inclui:

  • S: Habilidades e estratégias. Essas são habilidades e estratégias usadas para lidar com pensamentos ou emoções negativas, ou seja, as habilidades, técnicas ou ferramentas de enfrentamento do cliente. Isso inclui pensamento adaptativo ou envolvimento em interesses. Um exemplo seria respirar atentamente, desenhar em um livro de colorir ou ligar para um amigo em momentos de emoção negativa.

  • H: Esperança. Quando um cliente tem esperança para o futuro, ele tem algo pelo qual ansiar. Isso inclui qualquer plano, objetivo ou sonho que tenha os próximos passos a serem dados. Um exemplo seria as próximas férias no Havaí ou uma festa de aniversário.

  • O: Objeções. Os clientes que têm objeções morais ou culturais ao suicídio ou automutilação podem precisar considerar essas objeções antes de colocar suas idéias em prática. Esse fator de proteção coloca uma barreira entre o cliente e a ação por meio de um sistema de crenças. Muitas religiões proíbem o suicídio, o que pode dissuadir o cliente de tentar.

  • R: Razões para viver / meios restritos. Isso inclui listar os motivos para permanecer vivo. Um exemplo de motivo para permanecer vivo seria ver seus filhos crescerem ou não incomodar seus entes queridos com sua morte. Se houver meios reduzidos de tentativa de suicídio, isso também é um fator de proteção. Ao limitar o acesso a armas de fogo, medicamentos, venenos ou outros meios de suicídio, torna-se muito mais difícil tentar.

  • E: Cuidado engajado. Pela natureza da situação, se o seu cliente revela ideação suicida, existe uma forte ligação entre o seu cliente e um profissional de saúde mental ou médico. Relacionamentos com outras profissões de cuidado engajadas, como professores, conselheiros, enfermeiras ou médicos também são fatores de proteção.

  • S: Suporte. O último fator de proteção a ser considerado inclui todas as áreas de apoio, incluindo ambientes sociais de apoio, amizades e relações familiares. Isso pode parecer um grupo de alunos unidos, uma equipe esportiva ou um irmão.

Reconhecer os fatores de proteção pode parecer uma abordagem baseada em forças em um momento de crise, no entanto, esses fatores de proteção também podem ser a diferença entre segurança e dano. Eles são uma ferramenta eficaz para usar em uma conversa com seu cliente para lembrá-lo do que há de bom em sua vida e de sua força inata.


4. Crie um plano de segurança - não um contrato de segurança


É melhor criar um plano de segurança com antecedência; no entanto, também pode ser útil para clientes com baixo risco de suicídio ou automutilação. Se o cliente não estiver em risco iminente, você pode criar um plano de segurança ou um conjunto de instruções por escrito para quando ele se sentir dominado por emoções negativas.


Isso é diferente de um contrato de segurança ou de um contrato sem suicídio. Em um contrato de segurança, o cliente concorda em não se machucar, seja verbalmente ou por escrito. Esse tipo de contrato é comprovadamente ineficaz para evitar que as pessoas se machuquem ou morram por suicídio. Os clientes podem dizer que concordam (geralmente com o objetivo de serem dispensados ​​dos cuidados ou para deixar sua equipe de cuidados à vontade), mas isso nem sempre equivale a uma cessação da automutilação.


O planejamento de segurança, por outro lado, é uma ferramenta que dá ao cliente muitas opções para experimentar antes de se auto-infligir. Destina-se a orientar o cliente para comportamentos mais saudáveis, incluindo buscar e obter ajuda para se manter seguro. Aqui estão algumas dicas ao escrever um plano de segurança:

  1. Identifique os sinais de alerta: determine o que perturba o seu cliente e o que pode levar à vontade de se auto-agredir ou tentativa de suicídio. Isso pode incluir situações, locais, pessoas, interações, sensações físicas, padrões de pensamento ou sentimentos específicos. Um exemplo poderia ser quando seu cliente é falado em um tom condescendente ou testemunha um tratamento injusto.

  2. Identifique estratégias de enfrentamento internas: Liste algumas estratégias de enfrentamento para experimentar depois de perceber os sinais de alerta. Essas são habilidades de enfrentamento para usar por conta própria, como dar um passeio ou acender uma vela.

  3. Identifique distrações úteis: Se as habilidades internas de enfrentamento não forem eficazes para ajudar seu cliente a controlar suas emoções negativas, ajude-o a criar uma lista de distrações. São pessoas, lugares ou eventos que os ajudarão a esquecer o estressor ou sua reação. Se eles gostam de filmes, escreva “assistir a um filme” como uma distração. Se eles gostam de ir ao shopping, escreva “passear pelo shopping”, o que lhes dará muito o que observar como uma distração.

  4. Identifique as pessoas a serem contatadas: em seguida, ajude o cliente a montar uma “lista telefônica” de contatos para entrar em contato quando precisar de ajuda. Pode ser um amigo, um membro da família, um cuidador - qualquer pessoa que fornecerá suporte saudável para o cliente e estará disponível para conversar com eles até que se sintam seguros novamente.

  5. Identifique os profissionais a serem contatados: Outra seção da “lista telefônica” deve conter informações de contato para profissionais, agências ou hospitais que fornecem suporte de emergência.

  6. Remover meios: por último, o plano de segurança precisa incluir instruções sobre como descartar qualquer meio de automutilação. Isso inclui lavar pílulas, bloquear armas de fogo ou descartar venenos.

Por ter um plano de segurança implementado, seu cliente terá instruções explícitas a seguir. Muitos clientes, quando em crise, têm dificuldade em descobrir o que fazer - um plano de segurança fornece os próximos passos para alcançar a segurança.


5. Continue a verificar com o seu cliente


Depois que seu cliente estabelece a segurança, torna-se uma prioridade principal continuar a apoiá-lo, mesmo após a crise. Ter ideação suicida é uma experiência aterrorizante, então seu cliente pode querer processar a experiência com você na sessão. Quando apropriado, você pode trazer à tona o que aconteceu para desencadear a ideação. Você também pode afirmar os pontos fortes do cliente em superar a ideação ou criar estratégias para lidar com a ideação no futuro. Seu cliente pode querer encontrar o significado da experiência ou expressar o que aconteceu por meio de um diário, pintura, dança, música - qualquer forma de processar sua crise e seguir em frente.


Mesmo que já tenham se passado semanas desde a crise, entre em contato com seu cliente para ver como ele está se sentindo. Também pode ser produtivo revisar o plano de segurança a cada poucos meses, especialmente se sua situação mudar ou os recursos disponíveis para eles mudarem.


Apoiar um cliente com ideação suicida pode ser exaustivo para você, como terapeuta, por isso é importante cuidar de si também. Seu cansaço vem de sua compaixão pelo cliente e de sua dedicação ao bem-estar dele. Esta é a sua própria força, como terapeuta. Mergulhe na sua prática de autocuidado e lembre-se de que você forneceu suporte para uma pessoa necessitada - isso não é pouca coisa!

5 visualizações0 comentário

Posts recentes

Ver tudo