Mesmo quando é óbvio que algo precisa mudar, as pessoas muitas vezes ainda têm problemas para colocar essa mudança em ação. Mudar é difícil, seja formar novos hábitos ou abandonar os antigos. Na terapia, estágios de mudança se refere à prontidão de um indivíduo para abraçar a necessidade de mudança. Também descreve a motivação do indivíduo para dar passos concretos em direção à prática de novos comportamentos. É um conceito-chave usado na entrevista motivacional (MI), que é uma terapia centrada no cliente usada para aumentar a motivação e evocar o compromisso com a mudança comportamental.
Ao desenvolver MI, os drs. Miller e Rolnick perceberam que todos os clientes não iniciam a terapia no mesmo ponto de partida (Prochaska, 2016). Alguns clientes são capazes de identificar facilmente seus desafios e expressar sua disposição para fazer mudanças comportamentais. Outros, no entanto, podem ter sido obrigados a participar do tratamento não por sua própria vontade, mas por causa de uma ordem judicial ou de um membro da família. Esses indivíduos podem ainda não aceitar a noção de que seu comportamento precisa mudar. Um componente chave do MI é identificar em qual estágio de mudança o cliente se encontra ao iniciar a terapia.
O conceito de Estágios de Mudança pode ser aplicado aos seguintes desafios e condições, bem como aos desafios mais gerais frequentemente abordados na terapia:
Vício
Bem Estar Físico
Vício em sexo
Parar de fumar
Abuso de Substâncias
Perda de peso
A maioria desses desafios e condições tem um elemento comportamental, como algo físico que o cliente precisa fazer ou precisa parar de fazer. Com o exposto acima, há uma ação que os clientes realizam que precisa ser resolvida.
Estágio 1: Pré-contemplação
No estágio de Pré-contemplação, o cliente pode experimentar alguns efeitos adversos associados ao seu comportamento; no entanto, eles não percebem essas consequências negativas como prejudiciais o suficiente para motivá-los a considerar a mudança de comportamento. Nesta fase, o cliente tem pouca ou nenhuma motivação para mudar o seu comportamento, uma vez que não se vê como tendo um problema. Veja como isso pode funcionar em alguns desafios comuns:
Dependência de álcool: um indivíduo bebe várias taças de vinho todos os dias, mas não reconhece isso como um problema. Eles acham que estão “apenas perdendo o fôlego depois de um dia estressante”, no entanto, a bebida causa conflito em seu casamento.
Padrões de relacionamento: um indivíduo é constantemente menosprezado por seu parceiro, mas não percebe o que isso prejudica. Eles acham que seu parceiro está “expressando seu amor” por eles, embora isso os deixe chateados.
Estresse no local de trabalho: o estresse no local de trabalho de um indivíduo se manifesta em doenças físicas, mas eles não percebem de onde vêm. Eles pensam que suas doenças físicas são um sintoma do envelhecimento, e não os efeitos físicos do estresse.
Etapa 2: Contemplação
No segundo Estágio de Mudança, o cliente pode começar a perceber que seu comportamento é prejudicial, mas ele é ambivalente quanto a fazer quaisquer mudanças. A pessoa pode ter um desejo de mudar e pode até considerar mudar seu comportamento, mas ainda não investiu muito tempo ou esforço para mudar seu comportamento.
Álcool: o indivíduo sente ressaca todas as manhãs e reconhece esse desconforto físico como um mau sinal e que deve ser evitado. No entanto, eles continuam a beber a mesma quantidade todas as noites.
Padrões de relacionamento: um indivíduo fala com um amigo sobre o quanto não gosta quando o parceiro o xinga, mas não lhe pede para mudar ou deixa o relacionamento.
Estresse no local de trabalho: um indivíduo percebe que toda vez que faz uma apresentação de trabalho, fica com dor de cabeça antes e depois. Eles leram sobre enxaquecas de estresse e juntaram as peças, mas não querem mudar nada em sua rotina de trabalho.
Etapa 3: Preparação
Nesta fase , o cliente compromete-se a mudar o seu comportamento e assume a responsabilidade. Muitos clientes neste estágio medem os aspectos positivos versus negativos de seu comportamento e chegaram à conclusão de que as ramificações negativas superam quaisquer benefícios percebidos. Alguns clientes podem tentar desenvolver um plano de mudança, mas não tomaram medidas concretas.
Dependência de álcool: uma pessoa compartilha com um ente querido que tem problemas com a bebida. Eles prometem que ficarão sóbrios, no entanto, ainda não pesquisaram os programas de tratamento do abuso de álcool ou tentaram reduzir o consumo.
Padrões de relacionamento: um indivíduo diz a seu parceiro tóxico que cruzou um limite e que vai terminar com ele, mas nada muda no relacionamento.
Estresse no local de trabalho: um indivíduo reconhece que seus níveis de estresse estão causando insônia. Eles decidem que vão aprender a meditar e expandir sua prática de atenção plena, no entanto, ainda não baixaram um aplicativo de meditação ou pesquisaram recursos para ajudá-los.
Etapa 4: Ação
Nesta fase, o cliente está ativamente envolvido na mudança de seu comportamento. Quaisquer esforços para mudar seu comportamento seriam suficientes para categorizá-los como estando neste estágio. A maioria dos indivíduos neste estágio entende que é responsável por mudar seu comportamento e reconhece que precisa de alguma forma de assistência contínua para ajudá-los a alcançar seu objetivo.
Dependência de álcool: um indivíduo para de beber porque sabe que seu consumo está causando resultados prejudiciais à saúde. Se não pararem completamente, diminuem a ingestão.
Padrões de relacionamento: Depois de aceitar que seu relacionamento não é saudável, o indivíduo termina com seu parceiro e muda-se de seu apartamento compartilhado.
Estresse no local de trabalho: um indivíduo que frequentemente se sente estressado ao falar com seu chefe começa a praticar meditações de atenção plena antes de seus encontros individuais.
Etapa 5: Manutenção
Nesta fase, o cliente desenvolveu algum nível de eficiência e consistência que lhe permitiu manter a sua mudança de comportamento. Como regra geral, as mudanças comportamentais dos clientes devem ser mantidas por um período mínimo de seis meses para se qualificar para esta fase.
Dependência de álcool: um indivíduo que sofreu anteriormente de dependência de álcool está sóbrio há seis meses e está trabalhando com um terapeuta para processar as origens de seu vício.
Padrões de relacionamento: um indivíduo não fala com o ex-parceiro há meses, embora sinta saudades dessa pessoa.
Estresse no local de trabalho: um indivíduo pratica respiração ofegante todos os dias antes de entrar no trabalho porque isso os ajuda a se sentirem calmos. Eles não perdem um dia de seus exercícios há meses, embora às vezes ainda sintam que estão fora de controle.
Etapa 6: Rescisão
Na sexta e última etapa , o cliente fez todas as mudanças comportamentais necessárias para que ele pudesse enfrentar os desafios existentes e potenciais de maneira produtiva. Muitos clientes não encerram a terapia na fase de término. Muitas pessoas em tratamento para problemas de abuso de substâncias continuam a participar de grupos de apoio social, como programas de 12 Passos, AA ou NA, por muitos anos após terem ficado sóbrios ou abstinentes. Nesse estágio, o cliente consegue fazer mudanças positivas, manter novos hábitos e continuar no caminho da melhoria.
Dependência de álcool: um indivíduo está sóbrio há mais de um ano. Embora às vezes sintam uma pequena necessidade de beber, eles usam suas habilidades de enfrentamento para ignorar ou mitigar esse desejo.
Padrões de relacionamento: um indivíduo não fala mais com seu ex-parceiro após deixar o relacionamento tóxico há vários meses. Às vezes, eles têm vontade de mandar mensagens de texto, mas sabem que não há mais nada nesse relacionamento que seja saudável.
Estresse no local de trabalho: um indivíduo que costumava sentir uma ansiedade incrível ao falar com alguém sênior em sua empresa medita todos os dias antes do trabalho. Eles também usam afirmações para trabalhar continuamente em seu amor-próprio. Isso os ajuda com sua ansiedade.
É importante ter em mente que o modelo de Estágios de Mudança não é linear . Os clientes podem ter uma recaída e retornar a qualquer um dos estágios anteriores. Portanto, a fase de término nem sempre indica o fim do tratamento.
Os seres humanos não foram feitos para mudanças - nossos cérebros gostam de manter os mesmos padrões neurais, o que torna difícil escapar de comportamentos habituais ou rotineiros. No entanto, também somos capazes de compreender o que é saudável e o que não é saudável. Pode levar algum tempo para encontrarmos um senso interno de motivação para fazer essas mudanças. O modelo dos estágios de mudança é uma maneira útil para os terapeutas considerarem as melhores maneiras de ajudar seus clientes.