Cuidado culturalmente competente é a prática de servir intencionalmente a todo o cliente. Freqüentemente ouvimos a frase de efeito da terapia, “encontre o cliente onde ele está”; o cuidado culturalmente competente é saber de onde vêm os clientes . É quase impossível deixar de lado o poder, o privilégio ou a identidade das sessões de terapia, e reconhecer e trabalhar dentro da formação cultural de um cliente demonstra aceitação e respeito.
Os terapeutas praticam o cuidado culturalmente competente, reconhecendo e aprendendo mais sobre as origens exclusivas dos clientes e, a partir daí, oferecendo serviços adaptados às necessidades de cada cliente - quer isso signifique aprender um vocabulário específico ou reconhecer o papel que a discriminação pode desempenhar na história de saúde mental do cliente.
Há muitas maneiras de aprimorar seus serviços para ser mais competente culturalmente em raça, etnia, nacionalidade, sexualidade, gênero, status socioeconômico, capacidade e outras dimensões de identidade - essencialmente, de qualquer lugar de onde viemos!
Leia abaixo as 6 maneiras de valorizar intencionalmente as origens culturais de seus clientes e fornecer atendimento culturalmente competente.
1. Identifique as maneiras pelas quais o histórico do seu cliente impacta a acessibilidade aos cuidados de saúde mental
Como terapeuta, identificar as maneiras pelas quais a cultura e a formação afetam um cliente pode levar a uma melhor compreensão da resistência, prontidão para mudanças, abertura ou confiança nas sessões.
Nos Estados Unidos (e especialmente em cidades maiores como Nova York, Los Angeles, Chicago), muitos indivíduos, casais e famílias são incentivados e optam por buscar terapia regularmente. No entanto, esse não é o caso universalmente: algumas culturas desencorajam a terapia ou podem achar anormal para um indivíduo participar de um tratamento de saúde mental. Certos grupos podem se sentir menos à vontade para falar abertamente sobre suas idéias ou emoções, o que significa que é importante que os terapeutas entendam o significado de estar em terapia para clientes minoritários.
Por exemplo, o pessoal do BIPOC pode sentir resistência ao acesso a cuidados de saúde e cuidados de saúde mental. Historicamente, os profissionais de saúde têm causado danos emocionais e físicos diretos a pessoas de cor, por meio de tratamentos equivocados ou em nome de pesquisas. Com esse contexto histórico, faz sentido que alguns indivíduos do BIPOC desistam de falar com um provedor - pode haver uma falta de confiança inicial, o que significa que, se eles entrarem na terapia, o terapeuta precisará trabalhar para construir essa confiança desde o início.
Outro exemplo vem da cultura chinesa. Embora a cultura chinesa seja ampla (com muitas subculturas baseadas em diferentes geografias, etnias e idiomas), o estoicismo pode ser um sinal de força. Se um chinês busca a ajuda de um terapeuta, ele não pode revelar suas sessões para seus entes queridos. Os terapeutas nessa situação precisam ser particularmente discretos em sua comunicação e reconhecer as razões válidas por trás de não envolver outras pessoas no tratamento.
2. Dê espaço para clientes de minorias discutirem discriminação e opressão
Além de identificar as maneiras pelas quais os antecedentes culturais dos clientes impactam sua experiência terapêutica, os terapeutas precisam estar preparados para discutir como a discriminação ou opressão aparecem na vida de clientes de minorias. Quando os terapeutas reconhecem abertamente que essas experiências acontecem, eles comunicam aos clientes que são atendidos e que suas lutas merecem empatia e gentileza.
Alguns clientes podem levar apenas uma ou duas sessões para divulgar histórias sobre discriminação - outros podem levar meses ou mesmo anos para descrever o impacto dessas experiências adversas. Como terapeuta, é vital se sentir confortável ao se envolver em discussões sobre o impacto do racismo, sexismo e outros sistemas de opressão. Ao ter validação e empatia disponíveis, os terapeutas podem apoiar o processamento de seus clientes por meio do que aconteceu e como isso os fez sentir. Se um cliente parecer relutante em mencionar sua identidade nas sessões, não force, mas deixe espaço para isso.
3. Informe-se sobre as prioridades de terapia de seus clientes
Os clientes são os mestres de suas próprias jornadas de terapia e cada cliente tem seus próprios objetivos para estar em terapia. Essas prioridades podem diferir com base na identidade e, especificamente, identidades minoritárias.
Alguns clientes vão querer discutir abertamente como certas experiências discriminatórias os afetaram; outros podem nem mesmo perceber que seus ataques de pânico ou baixa auto-estima têm origem em suas experiências como minoria cultural. Discriminação e opressão aparecem na saúde mental de maneiras diferentes, então pedir a seus clientes que determinem explicitamente suas próprias prioridades não só lhes dá controle total sobre suas conversas (algo que pode não acontecer com frequência fora da terapia), mas também dá orientação sobre como abordagem do relacionamento.
Enfrentar a discriminação faz muitas pessoas se sentirem ansiosas, deprimidas, desconectadas ou decepcionadas. Se o seu cliente menciona sentimentos como esses, pergunte-se se eles podem ser sintomas resultantes da opressão. Se os clientes priorizam trabalhar esses sentimentos, trazer à tona o papel da identidade pode ser um caminho útil para a cura.
4. Faça o trabalho de aprender o vocabulário
Com todos os clientes, é importante se preparar para entender e espelhar sua linguagem. Educar-se em conceitos específicos a uma cultura ou experiência oferece uma lente única para entender seus clientes e fazê-los sentir-se vistos.
Ao trabalhar com clientes LGBTQ , certifique-se de ser proficiente no vocabulário relevante para gênero, sexualidade e identidade. Você também pode praticar o uso de pronomes variados, dependendo das identidades de seus clientes. (Você pode encontrar um guia útil neste artigo .)
Com clientes que vêm de diferentes países , aprender sobre feriados, tradições e práticas importantes pode aumentar sua compreensão do dia a dia de seus clientes.
Aprender sobre os diferentes tipos de discriminação também é uma forma intencional de garantir que você estará totalmente pronto para falar sobre esses tópicos quando eles surgirem na terapia. Você pode pesquisar a diferença entre poder, opressão, microagressões e muito mais para ter o vocabulário pronto para educar seu cliente ou ter empatia por ele.
5. Coloque-se no lugar dos outros e se envolva com as diferenças
Como terapeuta, colocar-se no lugar de outras pessoas pode ser uma ótima prática em empatia. Ao ler livros, assistir filmes ou ouvir podcasts que representam positivamente pessoas de diferentes origens, você tem um breve vislumbre de vidas que são diferentes da sua.
Pense na prática de envolver-se com culturas diferentes como uma forma de descobrir como as pessoas podem pensar, sentir, viver ou se conectar com outras, e tenha em mente questões como estas:
Como isso é diferente da minha própria vida? Como é semelhante?
Como é um dia na vida dessa pessoa e como sua cultura afeta essa rotina?
Como essa cultura ou histórico influencia a capacidade de uma pessoa de se expressar?
Como essa cultura ou histórico vê a saúde mental?
Ser intencional quanto à mentalização (considerando como as outras pessoas pensam ou sentem) dá a você a oportunidade de aumentar sua conexão com o comportamento ou as opiniões de outras pessoas.
6. Dedique-se a compreender suas próprias identidades, antecedentes e cultura
Para servir seus clientes minoritários, saber exatamente quem você é - e como você se mostra para os outros - é uma parte valiosa da construção de uma forte aliança terapêutica . Saber quem você é e prestar atenção em como você se identifica com seus clientes pode ajudá-lo a ganhar a confiança deles.
Aqui estão algumas questões orientadoras a serem consideradas sobre sua identidade e como isso afeta a terapia:
De onde eu sou? Como é minha família?
Quais são meus valores e por que são meus valores? Como outras pessoas podem ver esses valores?
O que eu pareço? Como minha aparência afeta minhas interações sociais?
Como experimento privilégio e opressão? Essas experiências são explícitas para uma pessoa externa com base em como eu pareço ou ajo?
Com uma ideia melhor de como você aparece nos espaços, você pode considerar como sua identidade aparece para cada um de seus clientes. Lembre-se de que essas identidades podem ajudar ou atrapalhar uma aliança terapêutica - e como você as traz para a sessão é importante.